Kyzylorda-news.kz В филиал Фонда социального медицинского страхования по Кызылординской области продолжают поступать вопросы от жителей региона. На ряд актуальных отвечает директор областного филиала ФСМС Жаксылык Абдусаметов.
Работаю, но не имею статуса застрахованного, так как прошло всего 8 месяцев с момента официального трудоустройства. Мне сейчас нужна консультация профильного врача и лечение. Как поступить?
Статус застрахованного присваивается при наличии последовательных платежей за 12 прошедших или 12 будущих месяцев. Следовательно, в данном случае есть два варианта получения статуса застрахованного:
1) произвести уплату взносов в качестве самостоятельного плательщика за недостающие 4 месяца из 12 прошедших (по 4250 тенге за каждый);
2) дождаться прошествии 4 месяцев, в течение которых будут поступать взносы и отчисления от работодателя, для получения по итогу 12 последовательных платежей.
Поскольку работнику требуется медицинская помощь сейчас, следует выбрать первый вариант для получения статуса в настоящее время.
Будет ли застрахован ребенок после достижения 18 лет?
Дети до 18 лет застрахованы в системе ОСМС за счет государства. Поэтому у родителей часто возникает вопрос: сохранится ли страховой статус после достижения совершеннолетия?
Статус застрахованного сохраняется в следующих случаях:
1. Если ребенку исполнилось 18 лет, но он продолжает обучение по очной форме (школа, колледж, вуз) – он относится к льготной категории, и взносы за него продолжает уплачивать государство.
2. Если у ребенка инвалидность, государство оплачивает взносы независимо от возраста, поскольку лица с инвалидностью относятся к льготным категориям.
3. Если после 18 лет человек не учится и не работает, он может зарегистрироваться как официальный безработный. В этом случае взносы за него уплачивает местный исполнительный орган.
Если совершеннолетний гражданин официально трудоустроен или зарегистрирован как индивидуальный предприниматель, он будет застрахован за счет работодателя или своих взносов.
В иных случаях, чтобы сохранить статус застрахованного и иметь право на получение медицинской помощи в рамках ОСМС, совершеннолетнему необходимо платить взносы как самостоятельный плательщик (в 2026 году – 4 250 тенге в месяц).
Нужно ли ИП платить взносы после выхода в декрет?
Статьей 26 Закона «Об ОСМС» определены 15 категорий, за которых взносы уплачивает государство. В их числе неработающий родитель, воспитывающий ребенка / детей до трех лет. Под неработающими понимаются лица, не осуществляющие предпринимательскую или трудовую деятельность и не имеющие дохода.
Соответственно, имея действующее ИП, деятельность которого официально не приостановлена, женщина в декрете не сможет входить в льготную категорию. Поэтому должна уплачивать взносы на ОСМС.
Также она может закрыть или приостановить предпринимательскую деятельность официально. Это позволит ей затем войти в льготную категорию.
Фото: freepik.com