Kyzylorda-news.kz В Кызылорде состоялась встреча представителей центрального аппарата Фонда социального медицинского страхования с руководителями и специалистами медицинских организаций региона. Главная тема - внедрение новой модели ОСМС 2.0 и единой цифровой платформы Qalqan.
Как отметили представители Фонда, ОСМС 2.0 предполагает переход от контроля уже после оплаты медицинских услуг к превентивному выявлению рисков до перечисления средств медицинским организациям. Для этого будут применяться аналитические инструменты, технологии работы с большими данными и риск-ориентированные алгоритмы.
Qalqan объединит в единой цифровой системе ключевые процессы финансирования медицинской помощи - от планирования и распределения объемов до контроля и оплаты оказанных услуг. При этом платформа не заменяет медицинские информационные системы, которыми пользуются врачи, а предназначена для повышения прозрачности финансовых процессов, автоматизации и снижения влияния человеческого фактора.
Отдельное внимание в новой модели уделяется качеству и достоверности данных, а также четкому распределению ответственности между участниками системы. Медицинские организации отвечают за корректность передаваемой информации, Фонд - за управление финансированием и анализ данных, а техническое сопровождение платформы осуществляет АО «Информационно-учетный центр».
По информации представителей Фонда, Qalqan внедряется поэтапно. На пилотном этапе через платформу уже осуществляется оплата отдельных видов медицинской помощи.
В центре реформы остается пациент. Цифровые сервисы позволяют подтверждать факт получения медицинской услуги, в том числе с помощью QR-кода в eGov Mobile. В дальнейшем планируется развитие электронного финансового паспорта пациента, который будет содержать информацию об оказанной и оплаченной медицинской помощи.
В ходе встречи представители медицинских организаций получили возможность задать вопросы и обсудить практические аспекты перехода на новую модель, а также вопросы цифрового взаимодействия.
ОСМС 2.0 - это переход к более прозрачной, управляемой и цифровой системе финансирования здравоохранения, где решения принимаются на основе данных, а интересы пациента остаются одним из ключевых приоритетов.