Kyzylorda-news.kz На вопросы читателей отвечает главный эксперт филиала Фонда социального медстрахования по Кызылординской области Айгуль Аханова.
Я плачу взносы на ОСМС, застрахован, но не знаю, на какие медицинские услуги имею право.
В перечень медицинской помощи в системе ОСМС (Согласно постановлению Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования») входят:
- специализированная помощь в амбулаторных условиях: профилактические осмотры, консультации профильных специалистов, динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями, стоматология определенным категориям населения, диагностика и процедуры;
- специализированная и высокотехнологичная помощь в стационарозамещающих условиях, включая услуги стационара на дому, также плановая и экстренная стационарная помощь (лечение в круглосуточном стационаре, операции, в том числе дорогостоящие, лечение в условиях дневного стационара;
- медицинская реабилитация (после болезни, травм, операций);
- обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями на уровне поликлиники (для состоящих на учете) и при оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на уровне стационара.
Врач в поликлинике назначил уколы и направил в процедурный кабинет. Лекарства покупал самостоятельно. Это законно?
Пациенты, прикрепленные к организации ПМСП, имеют право на бесплатное обеспечение определенными препаратами, включенными в перечень лекарственных средств и медицинских изделий, подлежащих обеспечению через поликлинику (приказ Министра здравоохранения РК от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75). Если назначенные препараты и диагноз пациента входят в этот перечень, поликлиника обязана сама обеспечить его этими лекарствами.
В случае же, если они не входят в бесплатный перечень, пациент приобретает препараты самостоятельно.
С меня требуют уплату взносов, хотя я льготник. Говорят, что не застрахован в системе.
Если пациент входит в льготную категорию, то взносы за него уплачивает государство, самостоятельно их вносить не нужно.
Если же статус отсутствует, необходимо выяснить причину. К примеру, информация о студенте-очнике могла быть не передана в Национальную образовательную базу данных, и он утратил статус. Либо мужчина проходил срочную воинскую службу, а данные об этом не направлены в Фонд.
Для изучения ситуации и актуализации статуса необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования.