Kyzylorda-news.kz. В Кызылординской области 79,5% населения являются участниками системы обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС), не застрахованы более 147 тысяч человек, не актуализированы свыше 4,5 тысяч самозанятых. Об этом сообщил директор филиала Фонда социального медстрахования по Кызылординской области Бахыт Исмаханбетов на брифинге в Региональной службе коммуникаций.
По словам директора филиала, с 1 июля 2017 года по 31 августа 2020 года в Фонд социального медстрахования(далее – ФСМС) жители региона перечислили 11,6 млрд. тенге, из них 9,9 млрд. тенге (85,3%) приходятся на отчисления работодателей, 1,7 млрд. тенге (14,7%) – на взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера.
Как пояснил Бахыт Исмаханбетов, взносы и отчисления за ОСМС поступают на специальный счет в Национальном банке, а не в сам Фонд соцмедстрахования. Оттуда средства направляются на оплату медицинских услуг, оказанных по пакету ОСМС, в адрес медицинских организаций – поставщиков Фонда.
Филиалом Фонда заключены договора с 55 субъектами здравоохранения, 28(50,9%) из них – государственные, 27 (49,1%) – частные.
«По итогам 6 месяцев 2020 года за оказанные в рамках пакета ОСМС медицинские услуги выплачено более 4,2 млрд. тенге. Отмечу, оплата производится только после проведения мониторинга качества и объема оказанных населению медицинских услуг. Оплачиваются только те услуги, которые были оказаны по факту и подтверждаются документально, с соблюдением клинических протоколов и необходимых требований к лечению», – отметил директор филиала Фонда.
По словам Бахыта Исмаханбетова, большую часть расходов за полугодие составила оплата стационарной медицинской помощи – 927, 9 млн. тенге. За 6 месяцев в плановом порядке в стационарах региона пролечено 7 203 человек.
Порядка 1,5млрд. тенге выплачено за оказанную консультативно-диагностическую помощь. В частности, среди диагностических услуг особенно актуальны для граждан услуги КТ и МРТ. За полгода пациентам произведено 7,9 тыс. услуг КТ и МРТ. В частности, 3,5 тысяч услуг компьютерной томографии на сумму 34,7 млн. тенге, 4,3 тысяч услуг МРТ на сумму 70,7 млн. тенге.
Кроме того, за период с января по июнь оказано 102,1тыс. услуг стоматологии, 39,2тыс. услуг рентгена и 24,8тыс. услуг УЗИ-диагностики, общей стоимостью 494,8 млн. тенге. Все они оказаны в пакете ОСМС за счет средств медстрахования, оплату за медпомощь пациентам производил Фонд.
Наряду с тем, более 2 611 кызылординцев прошли медицинскую реабилитацию стоимостью 478 млн. тенге. Еще 38 граждан за полгода получили высокотехнологичные медицинские услуги на сумму 147 млн. тенге.
Напомним, что в первом полугодии все казахстанцы были условно застрахованы в системе ОСМС и могли пользоваться медицинскими услугами в рамках гарантированной помощи, так и в рамках ОСМС.
«Во втором квартале в рамках карантина действовало ограничение на оказание медицинской помощи в плановом порядке. С 1 августа плановая медицинская помощь в клиниках страны возобновлена, поэтому во втором полугодии ожидается рост показателей по оказанным в системе ОСМС медицинским услугам», – сообщил директор филиала ФСМС.
Кроме этого, по словам спикера, Правительством поддержаны инициативы Фонда социального медицинского страхования по присвоению статуса застрахованности в системе ОСМС некоторым категориям населения, у которых образовались задолженности по взносам медстрахования в условиях ЧП.
Как показал анализ, основной причиной отсутствия статуса «застрахованности» стала оплата ЕСП представителями льготных категорий для получения единовременной социальной выплаты в размере 42,5 тыс. тенге. Из-за этого информационные системы автоматически перевели их в категорию плательщиков ЕСП, распознавая как работающих. Соответственно, они в базе «Saqtandyry» «выпали» из льготных категорий. Также вне системы ОСМС остались наемные работники, индивидуальные предприниматели, лица, занятые частной практикой, у которых возникли перерывы в платежах за период ЧП.
В связи с этим, Правительством поддержаны следующие меры:
– наемные работники будут восстановлены в системе ОСМС при наличии не менее 1 платежа в последние 3 месяца и если задолженность по платежам с начала года составляет не более 2 месяцев;
– индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой, также присвоят статус застрахованных при наличии платежа в последние 3 месяца, задолженности не более 2 месяцев с начала года (при условии, что ими была приостановлена деятельность согласно официальной информации от Комитета госдоходов);
– льготникам, оплатившим ЕСП в период ЧП, не будут учитывать платеж и автоматически вернут статус застрахованности;
– не будет учитываться как задолженность периоды, в которых работники находились в вынужденных отпусках без содержания в связи с ограничительными мероприятиями в рамках борьбы с COVID-19. При этом подтверждением потери дохода является получение единовременной социальной выплаты в связи с потерей дохода (42500 тенге).
Таким образом, граждане, которые лишились дохода из-за пандемии коронавируса или выпали из числа льготников, будут возвращены в систему медстрахования и смогут получать весь объем медицинской помощи.
Для получения статуса гражданам не нужно будет куда-либо обращаться. Все данные будут автоматически обновляться в информационных системах.
Также Фондом совместно с уполномоченными министерствами ведется работа по присвоению статуса застрахованных работникам МСБ, освобожденным от уплаты взносов и отчислений на ОСМС до 1 октября текущего года.
Однако, по словам руководителя филиала,в области наблюдается низкий уровень вовлеченности работников субъектов малого и среднего бизнеса в систему ОСМС. Согласно Постановлению Правительства РК от 20 апреля 2020 года №224, освобождены от уплаты взносов и отчислений на ОСМС некоторые субъекты малого и среднего бизнеса, осуществляющие деятельность согласно указанному в Постановлении перечню видов деятельности.
Работодателям необходимо зарегистрировать ИИН сотрудников в информационной системе «Saqtandyry». Для этого надо пройти по ссылке https://msb.fms.kz/loginна сайт Комитета государственных доходов. Также регистрацию можно пройти через мобильное приложение «Qoldau-24/7».
«На сегодня работодатели всех 7 крупных предприятий региона актуализировали списки 1 216 сотрудников. В информационную систему «Saqtandyry» внесены данные сотрудников 5 502 (65,5%) субъектов МСБ. Не актуализированы сведения работников2 907 (4,5%) субъектов МСБ. В целом, в области от уплаты на ОСМС освобождены 8 427 субъектов малого и среднего бизнеса», – отметил Бахыт Исмаханбетов.
«Также в приложении «Qoldau-24/7» вы можете получить консультацию, направить жалобу, выразить благодарность, внести свои предложения, проверить статус застрахованности, получить временный статус застрахованного в системе ОСМС. Однако, как показывает мониторинг скачивания мобильного приложения, из 79 047 жителей региона (в возрасте от 20 до 59 лет) в «Qoldau-24/7» зарегистрировано только 2214 человек» – сообщил директор филиала.
Кроме этого, на брифинге рассмотрены и другие актуальные вопросы. Так, в г. Байконыр не решен вопрос о присвоении статуса застрахованности инвалидам РК, получивших инвалидность в РФ. Вузы и сузы региона не предоставляют в Фонд медстрахования данные своих студентов, а также МОН РК сведения о студентах,обучающихся за рубежом. Отсутствует интеграция в части передачи сведений о лицах, воспитывающих детей до 3 лет. В систему учета лиц не в полном объеме вносятся сведения о сотрудниках департаментов внутренних дел, уголовно-исполнительной системы и обороны. Бухгалтера допускают ошибки при начислении работникам взносов на ОСМС во время трудового отпуска, больничного, а также работники самостоятельно не уплачивают взносы в период отпуска без содержания и другие вопросы.
Данные вопросы были обсуждены на недавнем заседании регионального штаба по вопросам ОСМС. Акимом области Гульшарой Абдыкаликовой даны конкретные поручения соответствующим ведомствам.
