Kyzylorda-news.kz Артериальная гипертензия является наиболее распространенным хроническим заболеванием во всем мире и основным фактором риска инвалидности и преждевременной смертности. Высокое давление нередко становится причиной серьёзных осложнений - инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.
В Кызылординской области артериальная гипертония также остаётся одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. О причинах его развития, мерах профилактики, своевременной диагностике и современных методах лечения в рамках системы обязательного социального медстрахования рассказал в интервью кардиолог городской поликлиники № 6 Таир Бельгибаев.
- Артериальную гипертонию называют эпидемией нашего времени. Какова статистика в Казахстане, с какого возраста возможно ее развитие и как выявить это заболевание?
- Артериальная гипертония действительно остается одной из самых распространённых хронических болезней во всем мире, и Казахстан не исключение. По данным системы здравоохранения, повышенное артериальное давление выявляется у миллионов казахстанцев, причем многие пациенты долгое время даже не подозревают о своем диагнозе.
Считается, что риск гипертонии возрастает после 40 лет, однако сегодня заболевание всё чаще встречается и у молодых людей - после 25-30 лет.
Главная проблема гипертонии в том, что она может протекать бессимптомно. Поэтому единственный надежный способ выявить заболевание - регулярно измерять артериальное давление. Нормальным считается давление ниже 140/90 мм рт. ст. Если показатели стабильно выше - необходимо обратиться к врачу.
- Кто находится в группе риска? Какие симптомы должны насторожить?
- В группе риска находятся люди с избыточной массой тела, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, наследственной предрасположенностью, а также курящие пациенты и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
Насторожить должны такие симптомы, как головная боль, особенно в затылочной области, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, слабость, одышка, мелькание «мушек» перед глазами. Но важно понимать, что у многих пациентов гипертония может долгое время протекать без выраженных жалоб.
- Чем опасно неконтролируемое повышение или понижение давления?
- Неконтролируемое повышение давления опасно развитием серьёзных осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, поражения почек, ухудшения зрения. Высокое давление постепенно повреждает сосуды и внутренние органы.
Опасно и резкое снижение давления, особенно у пожилых людей. Это может привести к потере сознания, падениям, нарушению кровоснабжения головного мозга и сердца. Поэтому любые изменения давления требуют контроля и наблюдения врача.
- Каков алгоритм действий пациента, у которого появились симптомы гипертонии? Нужно ли направление от врача общей практики для консультации кардиолога?
- В первую очередь необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления к врачу общей практики. Специалист проведёт осмотр, назначит обследования и при необходимости направит пациента к кардиологу. Отмечу, чтобы получить консультацию узкого специалиста надо быть застрахованным в системе обязательного социального медицинского страхования.
Если состояние сопровождается очень высоким давлением, сильной головной болью, болью в груди, нарушением речи, онемением конечностей или затруднением дыхания - необходимо экстренно вызвать скорую медицинскую помощь.
- Значит, если ситуация экстренная, пациент без медстраховки получает бесплатное лечение?
- Да, экстренная медицинская помощь в Казахстане оказывается всем гражданам независимо от статуса застрахованности в системе ОСМС. Это касается вызова скорой помощи, экстренной госпитализации и оказания неотложной помощи при состояниях, угрожающих жизни.
- Какие лабораторные и инструментальные исследования при подозрении на гипертонию можно пройти бесплатно и что предусмотрено в рамках ОСМС?
- С 2026 года динамическое наблюдение и лечение артериальной гипертензии проводится в рамках пакета ОСМС. При подозрении на артериальную гипертонию застрахованному пациенту доступны консультации специалистов, лабораторные анализы и диагностические исследования. В зависимости от показаний врач может назначить общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, эхокардиографию, холтеровское мониторирование, суточный мониторинг артериального давления,
УЗИ сосудов и другие обследования.
- Какие лекарственные препараты для лечения гипертонии предоставляются пациентам, состоящим на диспансерном учете?
- Пациенты, состоящие на диспансерном учёте с артериальной гипертонией, обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и ОСМС.
Это современные антигипертензивные препараты различных групп: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики и другие лекарства - в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний. К примеру, пациенты с умеренной лёгочной гипертензией ежемесячно получают в поликлинике препарат «Бозентан». Стоимость одной упаковки превышает 400 тысяч тенге.
Всего пациенты с кардиологическими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, получают порядка 30 лекарственных препаратов (прим. автора: в рамках приказа МЗ РК от 05.08.2021 г. № ҚР ДСМ – 75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)»)
- Можно ли менять схему лечения при отсутствии эффекта?
- Безусловно. Лечение гипертонии всегда подбирается индивидуально. Если назначенная схема недостаточно эффективна или вызывает побочные эффекты, врач может скорректировать дозировку, заменить препарат или назначить комбинированную терапию.
Самостоятельно менять лечение или отменять препараты нельзя, поскольку это может привести к резкому ухудшению состояния.
- В каких случаях пациента направляют в кардиологический центр?
- Направление в стационар требуется при тяжелом течении гипертонии, частых гипертонических кризах, подозрении на осложнения со стороны сердца и сосудов, необходимости высокотехнологичной диагностики или лечения.
Также пациента могут направить при неэффективности стандартной терапии или наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
- Нужно ли ежедневно измерять давление, если самочувствие хорошее? Как контролировать давление дома?
- Да, особенно людям старше 40 лет и пациентам из группы риска. Даже при хорошем самочувствии рекомендуется периодически контролировать давление, поскольку гипертония может протекать скрыто.
Измерять давление желательно в спокойном состоянии, утром и вечером, в одно и то же время. За 30 минут до измерения не рекомендуется пить кофе, курить или заниматься физической нагрузкой. Показатели лучше записывать в дневник самоконтроля.
- Всё больше казахстанцев обращаются к искусственному интеллекту и пытаются заниматься самолечением без врача. Есть ли в Вашей практике подобные случаи?
- Да, такие случаи встречаются всё чаще. Пациенты читают советы в интернете или используют искусственный интеллект для самодиагностики и подбора препаратов. Но важно понимать, что ни одна технология не может заменить полноценный медицинский осмотр и обследование.
Иногда самолечение приводит к неправильному подбору препаратов, осложнениям и потере времени. Искусственный интеллект может помочь получить общую информацию, но решение о лечении должен принимать врач.
- Какие меры профилактики помогут поддерживать нормальный уровень артериального давления? Что необходимо изменить в образе жизни?
- Основа профилактики - это здоровый образ жизни. Необходимо ограничить употребление соли, жирной пищи и сахара, увеличить физическую активность, контролировать вес, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Очень важно соблюдать режим сна и снижать уровень стресса.
Также рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и контролировать артериальное давление даже при отсутствии жалоб. Раннее выявление гипертонии позволяет избежать тяжелых осложнений и сохранить качество жизни.