<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> Специалисты Кызылординского филиала Фонда социального медицинского страхования продолжают проведение консультаций по вопросам ОСМС в районах области. 26 мая т.г. состоятся отчетные встречи в Аральском и Казалинском районах.Аральский район, г.Аральск, 10.00 ч., мажилис зал акимата района; Участники: заместитель акима Аральского района Бержанов Кететолеби Досымжанулы, директор Кызылординского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Исмаханбетов Бахыт Торгайбаевич, заместитель руководителя областного управления здравоохранения Шаймбетов Жангельды Мырзагельдиевич, главный врач Аральской многопрофильной центральной районной больницы Ршымбетов Марат Кубылович.Казалинский район, п.Айтеке би 15.00 ч., мажилис зал акимата района; Участники: заместитель акима Казалинского района Тлеумбетов Даурен Онгарбаевич, директор Кызылординского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Исмаханбетов Бахыт Торгайбаевич, заместитель руководителя областного управления здравоохранения Шаймбетов Жангельды Мырзагельдиевич, главный врач Казалинской межрайонной больницы Алишева Бахыткуль Алмамбетовна. &nbsp;

В Аральском, Казалинском районах пройдет встреча с населением по вопросам ОСМС

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> В Кызылординской области функционируют 18 больниц и 26 амбулаторных поликлиник, в районных центрах - 9 больниц и районных поликлиник, 100 врачебных амбулаторий, 24 фельдшерско-акушерских учреждения, 97 медицинских пунктов. Ежегодно увеличивается количество квот больным, находящихся в тяжелом состоянии. Об этом на брифинге в региональной Службе коммуникаций сообщили заместитель руководителя областного управления здравоохранения Жангельды Шайымбетов, главный врач многопрофильной областной больницы Нуридин Амитов и заместитель главного врача многопрофильной городской больницы Кадырбек Алипов.Как пояснил Жангельды Шайымбетов, &nbsp;если пациент нуждается в экстренной помощи, он проходит доврачебное обследование и при необходимости незамедлительно направляется на стационарное лечение. Если пациент с определенными жалобами или в случае обострения хронических заболеваний обращается к участковому врачу, то назначается медицинское лечение. Для плановой госпитализации больного учитывается желаемая им организация здравоохранения. Пациент проходит полное обследование за 10 дней до бесплатной медицинской помощи.Как рассказал главный врач многопрофильной областной больницы Нуридин Амитов, больница оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь населению региона. Здесь 525 койко-мест, работают более 200 квалифицированных специалистов в &nbsp;отделениях общей хирургии, урологии, терапии, кардиологии, нейрохирургии и других. Для повышения квалификации врачи выезжают в страны ближнего и дальнего зарубежья.&nbsp;<blockquote>— В многопрофильной городской больнице 205 круглосуточных стационаров и 30 многофункциональных коек, - сказал &nbsp;заместитель главного врача многопрофильной городской больницы Кадырбек Алипов. — Есть 24 платных отдела. Работают отделения кардиологии, терапии, гинекологии и др. Здесь проводятся сложные хирургические операции. В дальнейшем планируем открыть ЛОР отделение.</blockquote>

Пациенту всегда окажут медпомощь

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> Если вы находитесь в длительном трудовом отпуске, работодатель обязан отчислять в ОСМС, могут ли дети трудового мигранта получить статус застрахованности в медицинском страховании? На эти и другие вопросы отвечает директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Кызылординской области Бахыт Исмаханбетов.Ежемесячно оплачиваю ЕСП, при этом статус «не застрахован», почему?&nbsp;Скорее всего, в данном случае на момент обращения не оплачен ЕСП за текущий месяц или допущены разрывы в течение трех предыдущих месяцев. Согласно закону «Об обязательном социальном медицинском страховании», для получения статуса застрахованности, необходимо производить уплату ЕСП за три месяца подряд. При этом, если он намерен получить медпомощь на четвертый месяц, то он также должен оплатить ЕСП.Возможно, человек «выпал» из системы по техническим причинам. Для этого необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования. Если специалисты убедятся, что все взносы присутствуют, то восстановят статус. &nbsp;Могут ли члены семьи трудового мигранта получить льготную категорию?В системе ОСМС наравне с казахстанцами могут участвовать граждане России, Беларуси, Армении и Кыргызстана, то есть тех стран, которые входят в Евразийский экономический союз.&nbsp;Если дети трудового мигранта зарегистрированы в Казахстане, числятся в системе национальной образовательной базы данных, то взносы за них будет уплачивать государство. Попадает в льготную категорию и жена, беременная или находящаяся в отпуске по уходу за ребенком, но только в том случае, если она вовлечена в систему соцобеспечения. Если нет – она может производить взносы, как самостоятельный плательщик, и также пользоваться всеми доступными услугами ОСМС.&nbsp;Если иностранец, например, из Италии ему доступна лишь платная медицинская помощь.Официально трудоустроен, вышел в длительный 56 дней отпуск. Как сделать платеж на ОСМС, чтобы оставаться застрахованным?&nbsp;Вашему работодателю нужно правильно распределить платежи на ОСМС. Если отпуск охватывает несколько периодов (дольше одного месяца), то необходимо разделить платежи на ОСМС по периодам. Например, Вы будете в отпуске в течение августа и сентября месяца. В этом случае нужно, чтобы бухгалтер начислил и оплатил платежи не одной суммой, а за два разных периода (август и сентябрь).Если у вас возникли дополнительные вопросы, вы можете задать справочной службе поликлиники, либо обратившись в Фонд социального медицинского страхования по удобному для вас каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1414, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.

ОСМС: ответы на популярные вопросы

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> &nbsp;В Фонд социального медицинского страхования нередко обращаются граждане с вопросом: как вернуть излишне или ошибочно уплаченные взносы в систему ОСМС? На этот вопрос отвечает главный эксперт филиала Фонда социального медицинского страхования по Кызылординской области Айгуль Аханова.Как пояснила специалист Фонда, если вы неправильно произвели оплату на ОСМС, внесли излишнюю сумму, ввели неверный ИИН или указали не тот период, необходимо написать заявление в Государственную корпорацию «Правительство для граждан» и прикрепить документы, подтверждающие оплату.&nbsp;Рассмотрение заявления занимает не более 15 рабочих дней. Оплата возвращается в том же виде, в каком она была произведена. Спикер отметила, что если самостоятельный плательщик при оплате за будущие 12 месяцев по ошибке оплатил какой-либо месяц как ЕСП, то он не получит статус застрахованного. Ему нужно произвести оплату за этот месяц в качестве самостоятельного плательщика, а ошибочно уплаченные средства в качестве ЕСП вернуть вышеуказанным способом.Для этого, как самостоятельный плательщик, можно произвести оплату за тот же месяц и вернуть деньги, которые вы заплатили по ошибке. Кроме того, при регистрации в качестве индивидуального предпринимателя граждане, оплачивающие ЕСП, автоматически исключаются из списка плательщиков ЕСП и в дальнейшем не могут использовать данный вид оплаты. Они делают взносы и отчисления уже в качестве индивидуальных предпринимателей.Напомним, для самостоятельных плательщиков сумма взносов в 2023 году составляет 3 500 тенге (5% от 1 МЗП), &nbsp;сумма ЕСП для жителей городов республиканского, областного значения и столицы - 1 МРП (3 450 тенге), а для жителей других населенных пунктов - 0,5 МРП (1 725 тенге).По вопросам возврата взносов в ОСМС, просим обращаться по следующим адресам: г.Кызылорда, Центральный ЦОН № 1, ул. Г. Муратбаева 2 Е, каб №2, контактные телефоны: 8 (7242) 55 10 30, 55 10 35; городское отделение пенсионного обеспечения №2 (здание Облсобес), ул. А.Бекзатхан 47, каб № 2.<figure class="image"><img src="https://knadmin.beoblood.kz/uploads/Kak_vernut_oshibochno_uplachennye_145d128595.jpg" alt="Как вернуть ошибочно уплаченные.jpg"></figure>

Как вернуть излишне или ошибочно уплаченные взносы в систему ОСМС?

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> Председатель Правления Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов в ходе брифинга в Службе центральных коммуникаций рассказал, что Фондом охвачены мониторингом только 10% от всех оказанных медуслуг. Но несмотря на это, по итогам 2022 года выявлено свыше 3 млн нарушений на сумму 20,8 млрд тенге.По словам главы Фонда, несмотря на увеличение финансирования, имеется обоснованная критика со стороны населения в части качества и доступности медуслуг. В частности, граждане жалуются на большие очереди в поликлиниках, долгое ожидание узких специалистов и направлений в КТ и МРТ, грубое отношение медперсонала, отсутствие квалифицированных врачей.&nbsp;<blockquote>«Анализ обращений показывает, что в основном жалобы связаны с работой поликлиник, оказывающих первую медико-санитарную помощь. Это около 70% всех поступивших жалоб», – отметил Сабит Ахметов.&nbsp;</blockquote>Основными факторами имеющихся проблем являются следующие.Первое. Система ОСМС была внедрена в 2020 году в период пандемии, когда все силы были брошены на борьбу с Covid.&nbsp;Второе. С внедрением ОСМС появились два источника финансирования и соответственно два пакета медпомощи: гарантированный государством объем и пакет ОСМС.&nbsp;<blockquote>«Однако такие виды медпомощи, как консультативно-диагностичаские услуги и стационарная помощь, предусмотрены в обеих пакетах. Источник финансирования зависит от статуса пациента – «застрахован» или «не застрахован». Не говоря уже о населении, сами медорганизации начали путаться. Это привело не только к неправильному использованию источников финансирования медорганизациями, но и к необоснованному отказу гражданам в бесплатной медпомощи», – анализирует глава Фонда.&nbsp;</blockquote>Третье, это коррупционная составляющая. Там где большие деньги, там и большие интересы. Это связано и с лекарственным обеспечением, и с завышением стоимости оказанных услуг, и с приписками, перепотреблением, связанным с передачей на соисполнение большого объема денежных средств. Все указанные злоупотребеления стали возможными в связи с недостаточным контролем и низким уровнем цифровизации.&nbsp;<blockquote>«Сегодня Фондом охвачены контролем только 10% от всех оказанных медуслуг. Но несмотря на это, Фондом по итогам 2022 года выявлено свыше 3 млн нарушений на сумму 20,8 млрд тенге. С точки зрения финансовой стабильности и устойчивости системы здравоохранения наиболее существенными являются нарушения или так называемые дефекты номер 5.0 и 3.0. Это нарушения, связанные с завышением объемов медпомощи и так называемыми «приписками», т.е. неподтвержденные случаи оказания медпомощи. При этом следует отметить, что факты приписок носят массовый характер», – подчеркнул Сабит Ахметов.&nbsp;</blockquote>Динамика приписок показывает ежегодный рост. К примеру, в 2020 году было зафиксировано 21 тыс. приписок, в 2021 году – 35 тыс. и в 2022 году – 52 тыс. Фактов.Самыми распространенными видами приписок являются следующие: - выставление актов с фактически неоказанными медуслугами; - приписки в виде накруток – сверх-выполнение, т.е. вместо одной фактически оказанной услуги, указывают 3-4;&nbsp; - &nbsp;третье, это приписки в виде «двойной оплаты», т.е. взимания оплаты за услугу и с пациента, и с Фонда.&nbsp;<blockquote>«При этом следует отметить, что мы не можем выявить такие виды нарушений, так как у Фонда отсутствует доступ к медицинским информационным системам частных клиник, которые оказывают услуги на платной основе. На рынке существуют свыше 30 частных мединформсистем, которые между собой не интегрированы», – озвучил проблему глава Фонда. &nbsp;</blockquote>Для решения всех этих проблем в настоящее время Минздравом совместно с Фондом и МЦРИАП начата масштабная работа по полной оцифровке системы здравоохранения. Она ведется в рамках единой IT-платформы eDensaulyq.&nbsp;При этом стоит особо отметить, что оцифровка платежного модуля Фонда будет осуществляться на основе принципа персонифицированного финансового учета и отслеживания движения денежных средств на виртуальных счетах потребителей медуслуг.&nbsp;Это позволит внедрить механизм индивидуальной верификации для подтверждения приема у врача посредством цифровых (мобильных) инструментов (SMS, QR-подтверждений). Фонд же сможет отслеживать, куда, кому и на какие цели были направлены средства медицинскими организациями.

Самые распространенные виды «приписок» озвучил глава ФСМС

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> В Службе центральных коммуникаций состоялся брифинг касательно объемов и финансирования медицинской помощи в системе ОСМС. Председатель Правления Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов озвучил некоторые результаты реализации системы ОСМС и поделился своим опытом работы в качестве оператора контакт-центра 1406.Как отметил Сабит Ахметов, внедрение ОСМС позволило решить вопросы не только в части расширения Перечня оказываемых услуг и увеличения их объемов, но и сокращения длительности ожидания сложных операций и высокоточной диагностики. К примеру, длительность ожидания на кардиохирургических операций сократилось с 3-4 мес. до 1 мес., дорогостоющие КТ, МРТ – до 10 дней.&nbsp;Кроме того, многие операции, которые ранее проводились на платной основе, например, операции по восстановлению слуха, стали доступны в системе ОСМС.&nbsp;Ежегодно увеличивается количество глазных операций людям с катарактой. Так, за два года дополнительно было прооперировано порядка 8 тыс. человек, что значительно позволило восстановить зрение и улучшить качество жизни, как правило лиц, лиц пожилого возраста. Причем, срок ожидания таких операций сократился с 3-4 мес. до 1 месяца.&nbsp;<blockquote>«Стали более доступны операции с применением высоких технологий, это нейрохирургия, кардиохирургия, трансплантология, ЭКО. К примеру, есть кардиохирургическая операция, стоимость которой превышает 74 млн. тенге и они доступны по ОСМС. Средняя стоимость ВТМУ составляет 3 млн. тенге», – сказал глава Фонда.</blockquote>Также стали доступны услуги ПЭТ, то есть позитронно-эмиссионная томография, которая значительно повышает качество диагностики онкозаболеваний и эффективность их лечения (количество увеличилось с 13 тыс. в 2019г. до 21 тыс в 2022г.).При этом Сабит Ахметов отметил, что сегодня многие не знают, либо не до конца понимают, что такое система медстрахования. Об свидетельствуют обращения граждан, поступающие в Колл-центр Фонда 1406.&nbsp;<blockquote>«Чтобы непосредственно знать, что происходит на местах, что беспокоит наших граждан, с какими трудностями они столкнулись, все руководство Фонда, в том числе я, в неделю один раз в течение одного часа работаем в качестве операторов Колл-центра. К сожалению, некоторые граждане думают, что взносы и отчисления работников и работодателей имеют систему накопления по аналогии с пенсионным фондом. И это порождает много вопросов – куда уходят их деньги?» – поделился впечатлением от работы оператором глава Фонда.</blockquote>На примере одного обращения он объяснил, что система ОСМС построена на принципах солидарной ответственности государства, работодателей и граждан. И все взносы и отчисления граждан поступают на специальный счет в Национальном банке и оттуда направляются на оплату медицинских услуг, оказанных всех нуждающимся в лечении.&nbsp;Однако, как отметил спикер, несмотря на увеличение финансирования в 2,5 раза, существенного улучшения в сфере оказания медуслуг не стало. То есть выделяемые средства не соответствуют ожиданиям населения. В этой связи, многие граждане задаются вопросом «быть или не быть» ОСМС. В свою очередь, Фонд сообщает, что государство в полном объеме выполняет свои обязательства по финансированию системы здравоохранения.&nbsp;<blockquote>«Как говорится, ломать – не строить. К системе ОСМС мы шли 10 лет. Это общемировая практика. И главная цель ОСМС – это защита уязвимых слоев населения (детей, пенсионеров, инвалидов, многодетных матерей и т.д.). Сегодня Фонд вместо того, чтобы заниматься решением проблемных вопросов и развитием системы, отвлекает большие ресурсы на доказывание необходимости ОСМС, – подчеркнул Сабит Ахметов. –</blockquote>Поэтому, пользуясь площадкой СЦК, хотел бы обратиться к гражданам, которые получили медпомощь в рамках ОСМС, не оставаться в стороне и дать объективную оценку системе».Со своей стороны Фонд обещает усиливать разъяснительную работу среди населения в части преимуществ системы ОСМС, а также продолжить работу по повышению качества и доступности медпомощи и эффективности использования средств ОСМС.

Глава ФСМС: Длительность ожидания дорогостоящих операций сократилась с 3-4 месяцев до одного

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> Как оформить жителям &nbsp;регистрацию в поликлинику на дому? Об этом и о других медуслугах &nbsp;на брифинге на информационной площадке региональной Службы коммуникаций сообщили руководитель отдела областного управления здравоохранения Раушан Бактыберлина, главный врач городской поликлиники №3 Гульстан Максутова и главный врач городской поликлиники №6 Жаннат Кожарипова.<blockquote>— Прикрепление к поликлиникам жители могут осуществить двумя способами, - сообщила Раушан Бактыберлина. – Это через организацию первичной медико-санитарной помощи и через веб-портал "электронного правительства". ЭЦП регистрируется с помощью ключа и через день информация поступает к врачу. Раз в год в сентябре-ноябре проводится кампания по утверждению, где население может выбрать свою поликлинику.</blockquote><blockquote>— На сегодня проводится бесплатное обеспечение больных лекарственными препаратами, - говорит Гульстан Максутова. — Это больные сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, хроническим бронхитом, хроническими заболеваниями легких, гепатитом, психоневрологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, астмой легких, Covid-19, неврологическими заболеваниями. Бесплатные лекарства мы предлагаем в конце года, а с января выдаем пациентам по направлениям.&nbsp;</blockquote><blockquote>— Скрининг - это предварительное медицинское обследование здоровых людей, выявление факторов риска заболеваний на ранней стадии, - рассказала Жаннат Кожарипова. — Скрининговые тесты проводятся совершенно бесплатно. В поликлиниках проводится несколько видов скрининга по двум возрастным категориям. Первый - это скрининг детей до 18 лет. Второй - скрининг среди взрослых.</blockquote>

Кызылорда: Увеличивается количество медуслуг в поликлиниках 

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> Пациентам инфекционной больницы оказывают медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. В Кызылординскую областную инфекционную больницу обращаются и иностранные граждане. &nbsp;С начала года в областной инфекционной больнице лечение получили около 3,5 тысяч человек. В их числе гражданин Нигерии Нвоке Точукву (имя, фамилия изменены). Иностранный гражданин был экстренно доставлен в областную инфекционную больницу с подозрением на заболевание «ветряная оспа». Диагноз подтвердился. Он отказался от госпитализации. Лечение ветрянки проходил на дому. Нвоке Точукву выражает благодарность врачам больницы.<blockquote>«Получил консультацию и назначения врача-инфекциониста. Лечение проходил на дому. Так как ветрянка острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, изолировался. Через 14 дней в больнице повторно сдал анализы. Выздоровел. В Казахстане нахожусь временно. Спасибо врачам, не оставили в беде», - говорит &nbsp;Нвоке Точукву.</blockquote>Все, без исключения, иностранные граждане могут получать медпомощь, если у них диагностировано заболевание, представляющее опасность для окружающих. Её виды и объемы установлены приказом МЗ РК от 9 октября 2020 года №121 (https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021407) Медицинскую помощь предоставляют бесплатно, за счет средств ГОБМП.<blockquote>«Пациент, гражданин Нигерии, не имеет вида на жительство в РК, не прикреплен к поликлинике. Такие иностранные граждане могут бесплатно получать скорую и неотложную медпомощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни или здоровью окружающих. С момента, когда устранена угроза, дальнейшее оказание медпомощи осуществляется на платной основе», - отметила старшая медсестра приемного отделения Орынкуль Кузибаева.</blockquote>В 2022 году в областной инфекционной больнице лечение получили около 13 тысяч человек. На эти цели из Фонда медстрахования, в рамках ГОБМП, было выделено свыше 1,7 млрд тенге.Напомним, Фонд социального медстрахования финансирует медицинские организации из двух источников – ГОБМП и ОСМС.&nbsp;Как сообщил директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Кызылординской области Бахыт Исмаханбетов, в 2023 году со 108 медицинскими организациями области заключены договора на сумму 101,7 млрд тенге, из них в рамках ГОБМП – 59,6 млрд тенге, ОСМС – 42,1 тенге.<figure class="image"><img src="https://knadmin.beoblood.kz/uploads/OSMS_1_ce14b26cb4.jpeg" alt="ОСМС (1).jpeg"></figure>

Около 13 тысяч человек получили бесплатную медицинскую помощь в Кызылординской  областной инфекционной больнице

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> Базу медицинских данных Damumed частная компания передала Министерству здравоохранения в рамках программы по демонополизации экономики страны.Как сообщает пресс-служба правительства, передача базы данных состоялась 27 апреля. ТОО «ЦИТ «Даму» передало Damumed Минздраву. Это было сделано для для создания единого республиканского хранилища медданных на базе разрабатываемой системы «Е-Денсаулық» и реализации обмена ими между медорганизациями. Это позволит сторонним поставщикам оказывать соответствующие услуги медорганизациям на конкурентной основе.Как отметил на состоявшемся 17 мая заседании Комиссии по демонополизации экономики Алихан Смаилов, необходимо ускорить работу по созданию системы «Е-Денсаулық» и подготовить законодательные поправки по повышению эффективности регулирования данной сферы.<blockquote>«На сегодня свыше 80% рынка покрывает система «Damumed» Отсутствие полноценного механизма обмена данными между медицинскими информсистемами на республиканском уровне сформировало неконкурентные условия на рынке, в результате чего у казахстанских медорганизаций возникли сложности перехода от одной медицинской информсистемы к другой», — сообщает пресс-служба правительства.</blockquote>Также в ходе заседания были обсуждены меры антимонопольного реагирования в топливно-энергетическом комплексе.

Базу медданных Damumed передали Минздраву в рамках демонополизации экономики

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> В настоящее время в социальных сетях и СМИ тиражируется информация о том, что Фонд не производит оплату за оказанные медуслуги. Данные заявления не соответствуют действительности. Фонд осуществляет оплату в полном объеме в пределах сумм заключенных договоров, сообщил директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Кызылординской области Бахыт Исмаханбетов.Медорганизации и их соисполнители требуют оплаты, не соответствующей условиям договора. В частности, предъявляемая к оплате сумма значительно превышает ежемесячные объемы, предусмотренные в договоре.В свою очередь Фонд не может оплатить больше, чем предусмотрено в бюджете.При этом факт превышения сумм по заключенным договорам является основанием для проведения внеплановой проверки медорганизаций и их соисполнителей на предмет обоснованности, достоверности, полноты и качества оказанных медуслуг, включая изучение расходной части медорганизаций (ФХД).В условиях роста числа фактов приписок и других нарушений со стороны медорганизаций проведение такой проверки является необходимым. В этой связи решение об оплате оказанных медуслуг сверх Договора будет принято по результатам внепланового мониторинга.Для рассмотрения вопроса оплаты и инициации проведения внепланового мониторинга медорганизациям следует обратиться в Фонд согласно пункту 50 Правил проведения мониторинга (Приказ МЗ РК №321).Также обращаемся к населению, если вам было отказано в медпомощи с мотивировкой задержки оплаты медуслуг со стороны Фонда, просим вас обратиться в ФСМС по официальным каналам связи с помощью мобильного приложения Qoldau 24/7 или официального сайта fms.kz&nbsp; Медорганизации в рамках договорных обязательств не имеют права отказывать в оказании медпомощи населению. &nbsp;

Фонд медстрахования напоминает о необходимости соблюдения медорганизациями договорных обязательств 

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> В Фонде медицинского страхования разъяснили, чем опасен возврат уплаченных взносов ОСМС для мотивации к здоровому образу жизни и доступности медицинской помощи казахстанцев. Такое заявление сделали эксперты фонда, отвечая на претензии депутата Мажилиса Асхата Рахимжанова.Напомним, мажилисмен раскритиковал работу ОСМС, по его мнению, государство ошиблось с системой медстрахования.Он заявил, что каждый шестой казахстанец остается за ее бортом, в основном это сельчане. Асхат Рахимжанов предложил возвращать гражданам неиспользованные выплаты ОСМС за год.Возврат 50% взносов ОСМС в случае необращения за медицинской помощью не состоятелен по ряду причин. Это может &nbsp;разрушить основной фундамент ОСМС – социальности и солидарности, повлечет значительное ограничение доступа к необходимой медицинской помощи для основных потребителей медуслуг, а это пожилые, дети, беременные, инвалиды, – отметили в пресс-службе фонда.Более того, в фонде считают, что такой подход приведет к мотивации населения не обращаться за медицинской помощью даже при болезни, чтобы вернуть часть своих средств.<blockquote>— В результате мы получим рост острых, хронических и социально значимых заболеваний, ухудшение состояния здоровья населения. Кроме того, лечение тяжелых заболеваний и состояний гарантированы государством, а это создаст допнагрузку на госбюджет и потребует увеличения прямых налогов. В международном опыте такие подходы не применяются, – прокомментировали в ФСМС.</blockquote>По поводу “кормушки”, о которой сказал мажилисмен, эксперты фонда заявляют, что средства ОСМС аккумулируются в Национальном банке Республики Казахстан и могут быть перечислены исключительно на счета медицинских организаций за оказанные медуслуги. На счета чиновников или других физических лиц (за исключением возврата ошибочно зачисленных взносов ОСМС) из Нацбанка средства перечисляться не могут.<blockquote>— С внедрением ОСМС доступность медицинской помощи значительно увеличилась. Вот простой пример, до внедрения ОСМС дорогостоящие исследования КТ и МРТ были доступны только восьми социально уязвимым категориям населения. Сейчас любой застрахованный гражданин может получить эти услуги. В 2019 году через поликлиники оказана 201 тысяча КТ и МРТ, а в 2022 году – 1,4 миллиона услуг, то есть в семь раз больше. Впервые взрослые пациенты после острых заболеваний получили возможность реабилитации – при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических заболеваниях, травмах, операциях на суставы. В целом 253 тысячи взрослых и детей за счет ОСМС в стационарах получили медреабилитацию. Ежегодно на четыре тысячи операций больше стало по замене суставов. Семь тысяч супружеских пар, столкнувшихся с диагнозом “бесплодие”, получили уникальную возможность стать родителями. Стоматологическая помощь в ОСМС увеличена &nbsp;в пять раз. Бесплатными лекарствами, в том числе очень дорогими при редких орфанных заболеваниях, стали обеспечиваться 3,9 млн человек, раньше на 1,5 млн человек меньше, – подсчитали в фонде.</blockquote>Также эксперты Фонда медстрахования отмечают, что государство, понимая невыгодность внедрения персонализированных счетов для граждан (учитывая низкие ставки взносов и итоговую сумму сбора за год), сделало выбор в пользу солидарной и социальной системы медицинского страхования.Таким образом, пациент не ограничен в объеме необходимой плановой медицинской помощи и в своих правах на ее получение, сколько бы взносов не уплачивал.К примеру, пациенту провели операцию на сердце стоимостью несколько миллионов тенге. Затем он отправляется домой и находится на амбулаторном наблюдении. Возможно, он будет поставлен на учет и станет получать бесплатные лекарства, а позже пройдет реабилитацию для восстановления после операции.<blockquote>Кто-то лишь однажды заболел и сходил к терапевту, а кому-то была проведена дорогостоящая операция за два миллиона тенге – все это оплачивается из единого счета по ОСМС. Таким образом, взносы и отчисления в конце года не сгорают, а ежемесячно идут на оплату медицинских услуг, оказанных нуждающимся пациентам, – пояснили в пресс-службе организации.</blockquote>Комментируя заявление депутата об отказе в медпомощи, в фонде заявили, что “территориальные филиалы мониторят обращения граждан, среди которых в последний период не поступало жалоб на отказы в медпомощи в тех или иных медорганизациях, все поставщики медуслуг работают в штатном режиме”.Внедрение ОСМС очень важный и верный шаг для нашей страны. Больше 30 развитых стран мира благодаря внедрению социального медицинского страхования создали развитую систему здравоохранения, достигли высоких показателей здоровья населения. К примеру, в Германии СМС более 140 лет, во Франции – 78 лет, в Эстонии и Литве – более 30 лет, – считают в организации.Эксперты фонда также отметили, что проблемы роста потребления и нехватки финансирования имеются во всех странах с разными системами финансирования (бюджетная модель, бюджетно-страховая модель, страховая модель, частное страхование и другие).<blockquote>Десятилетиями накопленные проблемы недостаточного финансирования здравоохранения не могут быть решены за три года реализации ОСМС в нашей стране, – резюмировали в ФСМС.</blockquote>

Возврат взносов ОСМС спровоцирует рост заболеваемости казахстанцев - Фонд медстрахования

<a href="https://kyzylorda-news.kz/ru">Kyzylorda-news.kz.</a> Фондом социального медицинского страхования ежегодно выделяются средства на финансирование профилактических медицинских осмотров. Вовремя пройденные обследования помогают выявить серьезные заболевания на ранней стадии и начать лечение. Почему так важно не пропускать скрининговые обследования и как это можно сделать? С этими и другими вопросами мы обратились к директору филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Кызылординской области Бахыту Исмаханбетову.Что такое скрининг и для чего он нужен?Скрининг – это профилактический медицинский осмотр людей определенного возраста, не имеющих жалоб, для выявления и предупреждения развития заболеваний на ранних стадиях.&nbsp; То есть, за одно посещение поликлиники вы сможете с помощью специальных методов обследования исключить наличие онкологического или другого заболевания (в зависимости от вида скрининга) либо вовремя выявить вероятность их возникновения.Нужна ли страховка?Медицинская помощь по профилактическим осмотрам и скринингам оказывается, как по ГОБМП, так и по ОСМС. То есть прием, участкового врача проводится в рамках ГОБМП, поэтому статус застрахованного не нужен. Однако для направления пациента на консультативно-диагностические услуги (консультация кардиолога, эндокринолога и офтальмолога, забор анализов, прохождение рентгена или каких-либо других обследований), нужно быть застрахованным, поскольку эти услуги оказываются в системе ОСМС.Кому и какие скрининговые обследования нужно проходить?  Женщины в возрасте от 30 до 39 лет проходят скрининг на раннее выявление поведенческих факторов риска. В зависимости от употребления табака, нездорового питания, низкой физической активности или чрезмерного употребления алкоголя пациенту даются рекомендации по здоровому образу жизни и питанию. Мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет проходят скрининг на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и глаукомы. Определяется уровень кровяного давления, холестерина, глюкозы крови и индекс массы тела. Женщины в возрасте от 30 до 70 лет проходят осмотр на раннее выявление рака шейки матки, в том числе ПАП-тест или углубленную диагностику – (видео)кольпоскопию, биопсию и гистологию, получают консультацию профильных специалистов. Женщины в возрасте от 40 до 70 лет проходят осмотр на раннее выявление рака молочной железы – маммографию в двух проекциях. При необходимости углубленную диагностику – прицельную маммографию, УЗИ молочных желез, трепанобиопсию, пункционную или аспирационную биопсию, гистологию, консультацию профильных специалистов. Мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет проходят осмотр на раннее выявление колоректального рака с помощью гемокульт-теста. При необходимости проводится углубленная диагностика – тотальная видеоколоноскопия, в том числе под наркозом, эндоскопическая щипковая биопсия, гистология, консультации специалистов.Проведение скринингов регламентируется приказом № 174 и.о. МЗ РК «Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований».Как пройти?Проходить скрининг нужно, даже если нет никаких жалоб на самочувствие. Профилактика – это один из важнейших способов охраны своего здоровья. Медицина во всем мире сейчас призывает нести солидарную ответственность за здоровье не только врачей, государство, но и самих граждан. Поэтому пропускать эти обследования по возрасту нельзя.Как правило, пройти скрининг приглашает участковая медсестра из поликлиники, к которой прикреплен пациент. Однако можно обратиться туда и самостоятельно, имея на руках удостоверение личности.&nbsp;В каждой поликлинике созданы скрининговые кабинеты, где врач задает вопросы об образе жизни и рационе питания, наличии вредных привычек, наследственных заболеваний, измеряет рост, вес, артериальное давление, проверяет уровень сахара и холестерина в крови. Затем, при необходимости, пациента направляют на дополнительное обследование или консультацию узкого специалиста. Перечень проводимых мероприятий зависит от вида скринингового исследования.Важно знать, что Кодексом о здоровье народа и системе здравоохранения работникам полагается социальный отпуск для прохождения скрининговых исследований – до 3-х рабочих дней в течение года. То есть, работодатель должен беспрепятственно отпускать своего сотрудника, сохраняя за ним его должность и среднюю заработную плату.Если у вас возникли дополнительные вопросы касательно прохождения скринингов, вы можете задать их своему участковому врачу или Службе поддержки пациентов в своей поликлинике.&nbsp;Если решить ситуацию на месте не удалось, то можно обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.

Новости Казахстана, Кызылорды и Кызылординской области: Здоровье