Kyzylorda-news.kz Как восстановить статус застрахованности в системе ОСМС, можно ли получить консультацию психолога по медстраховке? На эти и другие вопросы отвечает главный эксперт филиала Фонда социального медстрахования по Кызылординской области Айгуль Аханова.
У меня есть ТОО, на данный момент по нему нет доходов. Но у меня остались неоплаченные месяцы. Могу ли я внести оплату за этот период как самостоятельный плательщик?
Если гражданин является учредителем ТОО, то он оплачивает взносы за себя в качестве самостоятельного плательщика в размере 5% от МЗП (в 2024-2025 г.г. по 4250 тенге за каждый месяц).
Если же он числится работником данного ТОО (например, директором), то необходимо произвести уплату как за работника: 2% взносы и 3% отчисления.
Я работаю, но при посещении поликлиник узнала, что у меня нет статуса в ОСМС, хотя организация делает все платежи вовремя. Выяснилось, что образовался пробел по взносам, когда я была два месяца на больничном. Как поступить в такой ситуации?
Действительно, когда работник находится на больничном более одного месяца, работодатель, как правило, производит выплаты в месяце, в котором были рабочие дни. Последующий период временной нетрудоспособности работник не получает дохода, следовательно обязательные платежи не производятся ввиду отсутствия облагаемой базы.
Для недопущения образования задолженности за этот период работнику необходимо оплатить взносы на ОСМС в качестве самостоятельного плательщика.
Возможно ли получить помощь психолога в рамках ОСМС?
Консультация психолога или психотерапевта входит в перечень медицинских услуг специализированной медицинской помощи. Она оказывается профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг.
Пациенту услуги психолога доступны на уровне поликлиники в виде:
- прием психолога,
- проведение занятий по профилактике детского суицида,
- прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства,
- консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации,
- обучение пациента с хроническими заболеваниями самоменеджменту,
- услуги беременным женщинам, подросткам и молодежи при обращении в молодежные центры здоровья.
Консультация психолога доступна как в рамках ГОБМП, так и в системе ОСМС.
Через какое время присвоится статус застрахованности в ОСМС?
Если соблюдены все условия:
• Оплачены 12 будущих месяцев (начиная с текущего)
• Оплату всех 12 платежей сделали в один день
Статус застрахованности присвоится в течение 3-х рабочих дней.